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Jóvenes deshidratados: los niños no beben suficiente agua, según un estudio

Jóvenes deshidratados: los niños no beben suficiente agua, según un estudio


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Un nuevo estudio de la Escuela de Salud Pública de Harvard T. Chan encontró que los niños y adolescentes no se hidratan lo suficiente

Deje las bebidas deportivas, los refrescos y el jugo de manzana: el agua es beneficiosa para el cuerpo.

Ahora que se acerca el verano, es importante recordar que sus hijos deben mantenerse hidratados mientras juegan al aire libre. Un nuevo estudio a nivel nacional de la Escuela de Salud Pública de Harvard T. Chan encontró que el 54 por ciento de más de 4,000 niños y adolescentes encuestados son no hidratado lo suficiente, y casi uno de cada cuatro niños encuestados admitió que no bebieron agua durante el transcurso del día. Este no es solo un caso de niños que se resecan: un niño o adolescente que aún está creciendo puede tener serios problemas de concentración y salud si se deshidrata o bebe demasiadas bebidas azucaradas y con cafeína, dicen los autores del estudio.

"Los niños no tienen un mecanismo de sed altamente desarrollado, por lo que son especialmente vulnerables a la deshidratación", dijo Dianne Ward, profesora de nutrición en la Escuela de Salud Pública Global UNC Chapel Hill Gillings y directora de la División de Intervención y Políticas. le dijo a CNN. "Por eso, los padres deben recordarles a sus hijos que beban agua".

Según los resultados, los niños tenían un 76 por ciento más de probabilidades de estar deshidratados que las niñas, lo cual es una discrepancia significativa, y los niños negros tenían un 34 por ciento más de probabilidades de estar deshidratados que sus contrapartes blancos o hispanos.

¿Quiere que los niños sedientos se interesen en beber varios vasos de agua? Pruebe trozos de fruta flotando en sus vasos para hacer hidratación más atractiva.


Deshidración

La deshidratación ocurre cuando alguien pierde más líquidos de los que ingiere. La deshidratación no es un problema tan grave para los adolescentes como lo puede ser para los bebés o los niños pequeños. Pero si ignora su sed, la deshidratación puede ralentizarlo.

Cuando alguien se deshidrata, significa que la cantidad de agua en el cuerpo ha caído por debajo del nivel necesario para el funcionamiento normal del cuerpo. Las pequeñas disminuciones no causan problemas y, en la mayoría de los casos, pasan completamente desapercibidas. Pero no beber lo suficiente para soportar la pérdida de líquidos a veces puede hacer que una persona se sienta bastante enferma.

¿Qué causa la deshidratación?

Una causa común de deshidratación en los adolescentes es la enfermedad gastrointestinal. Cuando está aplastado por un virus estomacal, pierde líquido a través de los vómitos y la diarrea. Además de eso, probablemente no tenga muchas ganas de comer o beber.

Incluso si no tiene un virus estomacal, puede deshidratarse por otras razones cuando está enfermo. Por ejemplo, si tiene dolor de garganta, es posible que le resulte difícil tragar alimentos o bebidas. Y si tiene fiebre, el agua se evapora de su piel en un intento de enfriar su cuerpo.

También puede deshidratarse por mucha actividad física (como durante los deportes). Si no reemplaza el líquido que pierde a través del sudor a medida que avanza, puede deshidratarse, especialmente en un día caluroso. Incluso una deshidratación leve puede afectar el rendimiento físico y mental de un atleta.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la deshidratación?

Para contrarrestar la deshidratación, debe restaurar el equilibrio adecuado de agua en su cuerpo. Sin embargo, primero debes reconocer el problema.

La sed es un indicador de deshidratación, pero es no una señal de alerta temprana. Para cuando sienta sed, es posible que ya esté deshidratado. Otros síntomas de deshidratación incluyen:

  • sentirse mareado y aturdido
  • tener la boca seca o pegajosa
  • orinar menos y orinar más oscuro

Si la deshidratación continúa, una persona comenzará a sentirse mucho más enferma a medida que se vean afectados más sistemas (u órganos) del cuerpo.

¿Cómo se trata la deshidratación?

Es importante conocer los primeros signos de deshidratación y responder rápidamente si los tiene. El objetivo del tratamiento de la deshidratación es reemplazar los líquidos y restaurar los líquidos corporales a niveles normales.

Si está levemente deshidratado por mucha actividad, tendrá sed y debe beber tanto como desee. El agua corriente es la mejor opción. Luego, descanse en un lugar fresco y sombreado hasta que se haya remplazado el líquido perdido.

¿Se puede prevenir la deshidratación?

La forma más fácil de evitar la deshidratación es beber muchos líquidos, especialmente agua, especialmente en los días calurosos. Beber agua no agrega calorías a su dieta y es excelente para su salud.

La cantidad que las personas necesitan beber dependerá de factores como la edad, el tamaño, el nivel de actividad física y el clima.

Cuando vaya a estar al aire libre en un día caluroso, vístase apropiadamente para su actividad. Use ropa holgada y un sombrero si puede. Eso te mantendrá más fresco y reducirá la sudoración. Si se siente reseco o mareado, tómese un descanso y siéntese a la sombra o en un lugar fresco y beba agua.

Deportes y ejercicio

Si participa en deportes o actividades extenuantes, beba algunos líquidos antes de que comience la actividad. Luego beba a intervalos regulares (aproximadamente cada 20 minutos) durante el transcurso de la actividad y después de que finalice. El mejor momento para entrenar o practicar deportes es temprano en la mañana o al final de la tarde o noche para evitar la parte más calurosa del día.

Infecciones gastrointestinales

Si tiene un virus estomacal y pasa demasiado tiempo familiarizándose con el baño, probablemente no tenga ganas de comer ni beber nada. Pero aún necesita líquidos. Tome pequeños sorbos de líquidos con frecuencia. Para algunas personas, las paletas heladas pueden ser más fáciles de tolerar.

Cafeína

La cafeína es un diurético, lo que significa que hace que una persona orine más. No está claro si esto causa deshidratación o no, pero para estar seguro, probablemente sea una buena idea mantenerse alejado de demasiada cafeína en climas cálidos, durante largos entrenamientos o en otras situaciones en las que podría sudar mucho.

¿Cuándo debo llamar al médico?

La deshidratación generalmente se puede tratar bebiendo líquidos (agua). Pero si no puede retener ningún líquido, se siente débil, débil o mareado o si orina mucho menos de lo normal, debe informar a un adulto y visitar a su médico.

Si está más deshidratado de lo que pensaba, especialmente si no puede retener los líquidos debido a los vómitos, es posible que deba recibir líquidos por vía intravenosa (en una vena) en un hospital para acelerar el proceso de rehidratación.

En ocasiones, la deshidratación puede ser un signo de algo más grave, como la diabetes, por lo que su médico puede realizar pruebas para descartar otros problemas potenciales.

La deshidratación a menudo se puede prevenir. Así que no ignore su sed y siga bebiendo ese H2O para una hidratación saludable.


¿Por qué es tan importante beber agua?

El agua es la mejor forma de hidratación, sin duda. Nos ayuda a mantenernos saludables, hidratados y activos. ¡Beber agua también es un aspecto clave para mantener un peso saludable! Como adultos, entendemos esto y también podemos responder a las señales de nuestro cuerpo cuando nos dice que necesitamos beber un poco de agua. Pero para los niños, no es tan simple. Cuando los niños no beben suficiente agua, corren el riesgo de tener problemas de salud como deshidratación y estreñimiento.

Un estudio reciente mostró que el 20% de los niños en los Estados Unidos no beben NINGUNA agua en un día determinado. Eso incluye agua del grifo o embotellada, que es asombrosa. Para muchos niños, la falta de acceso a agua potable es un problema enorme y definitivamente puede contribuir al problema. Para otros niños, puede ser una cuestión de gusto. En lugar de agua, prefieren beber bebidas endulzadas como bebidas deportivas, jugos o refrescos.


El mal humor puede comenzar con los niveles de agua, según un estudio publicado en la Revista de nutrición. Los científicos encontraron que las mujeres jóvenes que estaban deshidratadas solo en un uno por ciento informaron sentir más ira, depresión, molestia y frustración que las mujeres que bebieron suficiente agua durante una prueba de laboratorio.

Esa fuga de cerebros de la tarde puede ser su cuerpo llorando por agua, según un estudio en el Revista Británica de Nutrición. Los investigadores encontraron que las personas que estaban levemente deshidratadas durante el experimento se desempeñaron peor en las tareas cognitivas y reportaron sentimientos de querer rendirse e incapacidad para tomar decisiones.


¿Cómo se puede prevenir la deshidratación?

Tome medidas de precaución para evitar los efectos nocivos de la deshidratación, incluidos los siguientes:

Beba muchos líquidos, especialmente cuando trabaje o juegue al sol.

Asegúrese de ingerir más líquido de lo que pierde.

Trate de programar actividades físicas al aire libre para las partes más frescas del día.

Beba bebidas deportivas adecuadas para ayudar a mantener el equilibrio de electrolitos.

Para bebés y niños pequeños, soluciones como Pedialyte ayudarán a mantener el equilibrio de electrolitos durante una enfermedad o exposición al calor. No intente preparar soluciones líquidas y salinas en casa para niños.


Discusión

Nuestros hallazgos indicaron que casi la mitad de los encuestados bebían menos de 4 tazas de agua al día (es decir, agua embotellada o del grifo) y que el 56% de los encuestados informaron beber 4 o más tazas de agua al día. Estos resultados son consistentes con los basados ​​en datos de NHANES de 2005 y 2008, que indicaron que los adultos estadounidenses consumieron un promedio de 4,3 tazas de agua por día (14,15). El requerimiento biológico de agua puede satisfacerse con agua corriente o mediante alimentos y otras bebidas. Los resultados de estudios epidemiológicos anteriores indican que la ingesta de agua puede estar inversamente relacionada con el volumen de bebidas azucaradas con calorías y la ingesta de otros líquidos (4).

Nuestros resultados indicaron que la ingesta baja de agua potable se asoció con muchas características demográficas, incluida la edad avanzada. A pesar de ser susceptibles a la deshidratación debido al aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas y al uso de múltiples medicamentos, los adultos mayores tienen un menor consumo de líquidos principalmente debido a una disminución de la sed (1,21). Estudios previos indican que el consumo de agua disminuye con la edad, un estudio de 4,112 adultos estadounidenses realizado por Kant et al encontró una menor ingesta de agua corriente entre los adultos estadounidenses mayores (15,21,22). Kant et al no informaron diferencias significativas en la ingesta de agua por raza / etnia (15), mientras que encontramos una ingesta significativamente mayor entre los encuestados en la categoría de raza / etnia & ldquoother & rdquo que entre los blancos. Las razones de esta asociación no están claras (FAB no tenía el poder estadístico para detectar diferencias entre subgrupos en esta categoría diversa). En un estudio de 4,292 estudiantes de Florida en los grados 6 a 8, Park et al encontraron probabilidades significativamente más bajas de bajo consumo de agua potable entre los adolescentes hispanos / latinos o "otros" / no hispanos que entre los adolescentes blancos (OR ajustado = 0,79 y OR = 0,76, respectivamente), resultados similares a los que obtuvimos en adultos (23). Aunque nuestro estudio no encontró asociación entre la ingesta de agua potable y la educación o el ingreso familiar en modelos multivariables, estudios previos informaron que la ingesta de agua pura se asocia positivamente con los años de educación pero no con la relación pobreza-ingreso (15). Un análisis de la Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos del Departamento de Agricultura de los EE. UU. De 1977 encontró una menor ingesta de agua del grifo en el noreste (1.2 L / d) que en otras regiones (1.4 L / d), posiblemente debido a una mayor necesidad de agua entre los residentes en las regiones. con climas cálidos o húmedos (24).

Nuestros hallazgos de asociaciones entre la ingesta de agua y ciertos comportamientos fueron similares a los encontrados en investigaciones anteriores. El cumplimiento de la recomendación nacional de 150 minutos por semana de actividad física moderada se asoció con una ingesta de agua potable significativamente mayor en este estudio y en un estudio anterior (15), lo cual no es sorprendente dado que la actividad física conduce a un aumento de las necesidades de hidratación debido a la sudoración (1) . Los resultados de nuestro análisis de regresión multivariable no mostraron asociación entre la ingesta de agua y el tiempo dedicado a ver televisión, lo cual es consistente con los resultados de un estudio entre 3.867 niños y adolescentes estadounidenses (25). Nuestro hallazgo de que era probable que los exfumadores bebieran más agua que los que nunca fumaron podría explicarse por la práctica común de alentar a los participantes en los programas para dejar de fumar a que aumenten su ingesta de agua (26).

La baja ingesta de frutas y verduras, que los estudios epidemiológicos relacionan con un mayor riesgo de enfermedad crónica (11), se asoció con beber significativamente menos agua en los modelos de regresión multivariable. Además, en modelos controlados por variables sociodemográficas, los encuestados con comportamientos y actitudes alimentarias poco saludables (por ejemplo, alto consumo de comida rápida) bebieron significativamente menos agua, mientras que los comportamientos y actitudes alimentarios saludables (por ejemplo, comprar en mercados de agricultores) se relacionaron con beber más. agua. Estos resultados, que son consistentes con los hallazgos de estudios epidemiológicos previos (14 & ndash17), se suman a un creciente cuerpo de evidencia de que la ingesta de agua potable está asociada con prácticas y actitudes dietéticas saludables. No está claro si el agua potable apoya estos patrones dietéticos saludables o simplemente coexiste con ellos. No obstante, esta evidencia sugiere que los educadores de la salud o los profesionales de la salud que buscan promover una mayor ingesta de agua deben tener en cuenta que el bajo consumo de agua puede estar estrechamente relacionado con otros comportamientos no saludables.

En nuestro estudio, los encuestados que intentaban perder peso consumieron significativamente más agua que los que intentaban aumentar de peso; sin embargo, los resultados de un estudio anterior (15) no mostraron diferencias significativas en la ingesta de agua entre los encuestados que intentaron perder peso el año anterior que entre los que no lo hicieron. Intentando perder peso. Aunque existe una asociación negativa significativa conocida entre la ingesta de energía y el consumo de agua, la evidencia es menos clara sobre la relación entre el IMC y la ingesta de agua. En nuestro estudio, el IMC y los niveles de ingesta de agua no estaban relacionados después de modelos controlados por variables sociodemográficas y relacionadas con la salud. Hay al menos 3 explicaciones plausibles para esta falta de asociación: 1) los valores de IMC autoinformados de los participantes de la encuesta pueden ser más bajos que los valores verdaderos porque los encuestados subestimaron el peso y sobreestimaron la altura (27,28), disminuyendo así nuestra capacidad para detectar una asociación 2) los datos transversales no nos permitieron evaluar si los comportamientos anteriores de los participantes de la encuesta pueden haber contribuido al aumento de peso y 3) nuestros ajustes para factores estrechamente asociados con la obesidad, como el nivel de actividad física o la ingesta de frutas y verduras , puede haber enmascarado la asociación bivariada que encontramos entre la ingesta de agua y el IMC.

Limitaciones del estudio

Los datos FAB son transversales y los resultados de la encuesta solo pueden mostrar una asociación entre factores, no una relación causal. La muestra de FAB se seleccionó de un panel de opiniones de consumidores en lugar de la población de EE. UU. (Debido a la disminución de la respuesta a las encuestas telefónicas aleatorias y de marcado numérico), este método se usa comúnmente en otros estudios de nutrición y salud como Styles (18). La tasa de respuesta del 57% es similar a otras encuestas aleatorias y ndash de marcación digital y de opinión del consumidor enviadas por correo. La información sobre los no respondedores no estaba disponible. Para minimizar el sesgo, los hogares del grupo más grande del panel de opiniones de los consumidores seleccionados para FAB eran similares a la población de EE. UU. (Por edad, ingresos del hogar, región geográfica, densidad de población y tamaño del hogar), y los datos se ponderaron utilizando estimaciones del censo de EE. UU. los esfuerzos no garantizan la ausencia de sesgo residual debido a la selección de la muestra o la falta de respuesta (18). FAB sobremuestreó a los afroamericanos como parte del diseño del estudio, pero el tamaño de la muestra para "otros" grupos raciales / étnicos no fue suficiente para los análisis de subgrupos. Las estimaciones de la ingesta dietética fueron autoinformadas y pueden haber sido sobrestimadas o subestimadas y menos precisas que los datos de encuestas como NHANES. Aunque no se ha determinado la validez de la pregunta sobre la ingesta de agua en FAB, un estudio reciente entre adultos no encontró diferencias significativas entre la ingesta de agua que fue autoinformada en un cuestionario (en el que la pregunta estaba redactada de manera similar a la pregunta en la FAB) y la ingesta de agua determinada a través de registros de ingesta de alimentos de 4 días (r = 0,7) (29). Los datos de IMC en FAB se determinan sobre la base del peso y la altura autoinformados y están sujetos al sesgo de informe; sin embargo, el IMC medido y autoinformado están altamente correlacionados entre los adultos (r & gt 0,9) (30). Por último, debido a que el conjunto de datos FAB no incluía datos sobre la ingesta de bebidas, leche o alcohol endulzados calóricamente o artificialmente, no pudimos evaluar la relación entre la ingesta de agua y estas bebidas.

Conclusión

Aproximadamente el 7% de los encuestados informó que no bebía agua a diario, y casi la mitad informó que bebía menos de 4 tazas al día. La ingesta baja de agua potable se asoció con varios comportamientos no saludables, incluidos niveles bajos de actividad física y niveles bajos de ingesta de frutas y verduras. Los modelos que controlan la sociodemografía indicaron que las actitudes sobre la alimentación y la salud, así como los comportamientos relacionados con la comida, como comer mientras se ve la televisión, también se relacionaron con la baja ingesta de agua potable. Se necesitan más estudios de muestras de población con mayor capacidad para evaluar las diferencias en la ingesta de agua por subgrupos de raza / etnia (p. Ej., Hispanos, asiáticos), así como investigaciones para saber dónde las personas consumen agua potable, como hogares, lugares de trabajo o lugares comunitarios. Nuestros resultados sugieren que la ingesta baja de agua potable es común y está asociada con comportamientos no saludables conocidos. Los profesionales clínicos y de salud pública que tengan como objetivo ayudar a las personas a beber más agua deben considerar la ingesta baja de agua como parte de un grupo de comportamientos y actitudes poco saludables.


I. INTRODUCCIÓN

El agua es esencial para la vida. Desde el momento en que las especies primitivas se aventuraron desde los océanos para vivir en la tierra, una de las principales claves para la supervivencia ha sido la prevención de la deshidratación. Las adaptaciones críticas atraviesan una variedad de especies, incluido el hombre. Sin agua, los humanos pueden sobrevivir solo durante días. El agua comprende desde el 75% del peso corporal en los bebés hasta el 55% en los ancianos y es esencial para la homeostasis celular y la vida. 1 Sin embargo, hay muchas preguntas sin respuesta sobre este componente tan esencial de nuestro cuerpo y nuestra dieta. Esta revisión intenta proporcionar una idea de nuestro conocimiento actual del agua, incluidos los patrones generales de ingesta y algunos factores relacionados con la ingesta, los complejos mecanismos detrás de la homeostasis del agua, los efectos de la variación en la ingesta de agua sobre la salud y la ingesta de energía, el peso y el rendimiento humano. y funcionamiento.

Las declaraciones recientes sobre las necesidades de agua se han basado en el recuerdo retrospectivo de la ingesta de agua de los alimentos y bebidas entre personas sanas no institucionalizadas. Proporcionamos ejemplos de evaluación de la ingesta de agua en poblaciones para aclarar la necesidad de estudios experimentales. Más allá de estas circunstancias de deshidratación, no entendemos realmente cómo la hidratación afecta la salud y el bienestar, ni siquiera el impacto de la ingesta de agua en las enfermedades crónicas. Recientemente, J & # x000e9quier y Constant abordaron esta cuestión basándose en la fisiología humana. 2 Necesitamos saber más sobre el grado en que la ingesta de agua podría ser importante para la prevención de enfermedades y la promoción de la salud.

Como señalamos más adelante, pocos países han desarrollado necesidades de agua y los que las basan en medidas débiles a nivel de población de la ingesta de agua y la osmolalidad de la orina. 3, 4 Recientemente se ha pedido a la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) que revise las ingestas recomendadas existentes de sustancias esenciales con un efecto fisiológico, incluida el agua, ya que este nutriente es esencial para la vida y la salud. 5

Las recomendaciones dietéticas de los EE. UU. Para el agua se basan en la ingesta media de agua sin el uso de mediciones del estado de deshidratación de la población para ayudar. NHANES ha utilizado la recolección única de muestras de sangre para el análisis de la osmolalidad sérica. A nivel de población, no tenemos un método aceptado para evaluar el estado de hidratación y una medida que usan algunos académicos, la hipertonicidad, ni siquiera está relacionada con la hidratación en la misma dirección para todos los grupos de edad. 6 Los índices de orina se utilizan con frecuencia, pero reflejan el volumen reciente de líquido consumido en lugar de un estado de hidratación. 7 Muchos estudiosos utilizan la osmolalidad de la orina para medir el estado de hidratación reciente. 8 & # x02013 12 Las técnicas de dilución de deuterio (dilución isotópica con D2O u óxido de deuterio) permiten medir el agua corporal total pero no el estado del balance hídrico. 13 Actualmente creemos que no existen biomarcadores adecuados para medir el estado de hidratación a nivel poblacional.

Cuando hablamos de agua, esencialmente nos estamos enfocando ante todo en todo tipo de agua, ya sea blanda o dura, de manantial o de pozo, carbonatada o destilada. Además, el agua no solo se obtiene directamente como bebida, sino también a partir de los alimentos y, en muy pequeña medida, también a partir de la oxidación de macronutrientes (agua metabólica). La proporción de agua que proviene de bebidas y alimentos varía con la proporción de frutas y verduras en la dieta. Presentamos los rangos de agua en varios alimentos (Tabla 1). En Estados Unidos se estima que alrededor del 22% del agua proviene de nuestra ingesta alimentaria mientras que sería mucho mayor en los países europeos, particularmente en un país como Grecia con su mayor ingesta de frutas y verduras o Corea del Sur. 3, 14, 15 El único estudio en profundidad sobre el uso del agua y el agua intrínseca a los alimentos en los EE. UU. Encontró una contribución del 20,7% del agua de los alimentos 16, 17; sin embargo, como mostramos más adelante, esta investigación dependió de una evaluación general deficiente de la ingesta de agua. .

Tabla 1

El rango de contenido de agua para alimentos seleccionados

PorcentajeAlimento
100%Agua
90 & # x0201399%Leche descremada, melón, fresas, sandía, lechuga, repollo, apio, espinaca, encurtidos, calabaza (cocida)
80 & # x0201389%Jugo de frutas, yogur, manzanas, uvas, naranjas, zanahorias, brócoli (cocido), peras, piña
70 & # x0201379%Plátanos, aguacates, requesón, queso ricotta, papa (horneada), maíz (cocida), camarones
60 & # x0201369%Pasta, legumbres, salmón, helado, pechuga de pollo
50 & # x0201359%Carne molida, salchichas, queso feta, solomillo (cocido)
40 & # x0201349%Pizza
30 & # x0201339%Queso cheddar, bagels, pan
20 & # x0201329%Salchicha de pepperoni, pastel, galletas
10 & # x0201319%Mantequilla, margarina, pasas
1 & # x020139%Nueces, maní (tostado en seco), galletas con chispas de chocolate, galletas saladas, cereales, pretzels, cáscaras de tacos, mantequilla de maní
0%Aceites, azúcares

Fuente: Base de datos nacional de nutrientes del USDA para referencia estándar, versión 21 proporcionada en Altman. 127

Esta revisión considera las necesidades de agua en el contexto de los esfuerzos recientes para evaluar la ingesta de agua en las poblaciones de EE. UU. Se explora la relación de la ingesta de agua y calorías tanto para comprender el posible desplazamiento de las calorías de las bebidas endulzadas por el agua como para examinar la posibilidad de que las necesidades de agua se expresen mejor en relación con las necesidades de calorías / energía con la dependencia de estas últimas de la edad. , tamaño, sexo y nivel de actividad física. Revisamos la comprensión actual del sistema exquisitamente complejo y sensible que protege a los animales terrestres contra la deshidratación y comentamos las complicaciones de la deshidratación aguda y crónica en el hombre contra las cuales una mejor expresión de las necesidades de agua podría complementar el control fisiológico de la sed. De hecho, la fina regulación intrínseca de la hidratación y la ingesta de agua en los individuos mitiga la prevalencia de la subhidratación en las poblaciones y los efectos sobre la función y la enfermedad.

Regulación de la ingesta de líquidos

Para prevenir la deshidratación, los reptiles, aves, vertebrados y todos los animales terrestres han desarrollado una red de controles fisiológicos exquisitamente sensible para mantener el agua corporal y la ingesta de líquidos por sed. Los seres humanos pueden beber por diversas razones, en particular las hedónicas, pero la mayor parte de la bebida se debe a la deficiencia de agua que desencadena la llamada sed reguladora o fisiológica. El mecanismo de la sed se conoce bastante bien hoy en día y la razón por la que a menudo se encuentra el consumo de alcohol no regulado está relacionada con la gran capacidad de los riñones para eliminar rápidamente el exceso de agua o reducir la secreción de orina para economizar temporalmente el agua. Pero este proceso excretor solo puede posponer la necesidad de beber o dejar de beber agua en exceso. El consumo de alcohol no regulado a menudo es confuso, particularmente en sociedades ricas que enfrentan bebidas o líquidos muy apetecibles que contienen otras sustancias que busca el bebedor. Los más habituales son los edulcorantes o el alcohol a los que se les sirve agua como vehículo. Beber estas bebidas no se debe a una sed excesiva o hiperdipsia, como puede demostrarse ofreciendo agua pura en su lugar y descubriendo que el mismo bebedor es de hecho hipodipsico (Caracterizado por una sed disminuida anormalmente). 1

Equilibrio de fluidos de los dos compartimentos

Mantener un equilibrio constante de agua y minerales requiere la coordinación de detectores sensibles en diferentes sitios del cuerpo conectados por vías neuronales con centros integradores en el cerebro que procesan esta información. Estos centros también son sensibles a factores humorales (neurohormonas) producidos para el ajuste de diuresis, natriuresis y presión arterial (angiotensina mineralocorticoides, vasopresina, factor natriurético auricular). Las instrucciones de los centros integradores a los & # x0201rganos ejecutivos & # x0201d (riñón, glándulas sudoríparas y glándulas salivales) y a la parte del cerebro responsable de acciones correctivas como beber son transmitidas por ciertos nervios además de las sustancias mencionadas. 1

La mayoría de los componentes del equilibrio de líquidos están controlados por mecanismos homeostáticos que responden al estado del agua corporal. Estos mecanismos son sensibles y precisos, y se activan con déficits o excesos de agua que ascienden a unos pocos cientos de mililitros. Un déficit hídrico produce un aumento de la concentración iónica del compartimento extracelular, que extrae agua del compartimento intracelular provocando el encogimiento de las células. Esta contracción es detectada por dos tipos de sensores cerebrales, uno que controla la bebida y el otro que controla la excreción de orina enviando un mensaje a los riñones principalmente a través de la hormona antidiurética vasopresina para producir un volumen menor de orina más concentrada. 18 Cuando el cuerpo contiene un exceso de agua, ocurren los procesos inversos: la menor concentración iónica de los fluidos corporales permite que más agua llegue al compartimento intracelular. Las células beben, se inhibe la bebida y los riñones excretan más agua.

Por tanto, los riñones juegan un papel clave en la regulación del equilibrio de líquidos. Como se discutirá más adelante, los riñones funcionan de manera más eficiente en presencia de un abundante suministro de agua. Si los riñones economizan agua, produciendo una orina más concentrada, esto supone un mayor coste de energía y un mayor desgaste de sus tejidos. Esto es especialmente probable que ocurra cuando los riñones están bajo estrés, por ejemplo, cuando la dieta contiene cantidades excesivas de sal o sustancias tóxicas que deben eliminarse. En consecuencia, beber suficiente agua ayuda a proteger este órgano vital.

Consumo reglamentario

La mayor parte de la bebida obedece a señales de déficit hídrico. Aparte de la excreción urinaria, el otro principal proceso regulador de fluidos es la bebida, mediada por la sensación de sed. Hay dos mecanismos distintos de sed fisiológica: el intracelular y el extracelular. Cuando se pierde agua sola, aumenta la concentración iónica. Como resultado, el espacio intracelular cede parte de su agua al compartimento extracelular. Una vez más, la contracción resultante de las células es detectada por receptores cerebrales que envían mensajes hormonales para inducir a beber. Esta asociación con los receptores que gobiernan el volumen extracelular se acompaña, por tanto, de un aumento del apetito por la sal. Por lo tanto, las personas que han estado sudando copiosamente prefieren bebidas que sean relativamente ricas en sales de Na + en lugar de agua pura. Como se mencionó anteriormente, siempre es importante complementar las bebidas con sal adicional cuando se experimenta sudoración excesiva.

La decisión del cerebro de empezar a beber o dejar de beber y de elegir la bebida adecuada se toma antes de que el líquido ingerido pueda llegar a los compartimentos intra y extracelulares. Las papilas gustativas en la boca envían mensajes al cerebro sobre la naturaleza, y especialmente la sal del líquido ingerido, y las respuestas neuronales se desencadenan como si el agua entrante ya hubiera llegado al torrente sanguíneo. Estos son los llamados reflejos anticipatorios: no pueden ser completamente & # x0201 reflejos encefálicos & # x0201d porque surgen tanto del intestino como de la boca. 1

El hipotálamo anterior y el área preóptica están equipados con osmo-receptores relacionados con la bebida. Las neuronas en estas regiones muestran una activación mejorada cuando el medio interno se vuelve hiperosmótico. Su disparo disminuye cuando se carga agua en la arteria carótida que irriga las neuronas. Es notable que la misma disminución en la activación de las mismas neuronas se produce cuando la carga de agua se aplica en la lengua en lugar de inyectarse en la arteria carótida. Esta caída anticipatoria en el disparo se debe a una mediación de las vías neurales que parten de la boca y convergen hacia las neuronas que simultáneamente detectan el medio interno (sangre).

Beber no regulado

Aunque todo el mundo experimenta sed de vez en cuando, juega un papel pequeño en el control de la ingesta de agua en las personas sanas que viven en climas templados en el día a día. Por lo general, consumimos líquidos no para saciar nuestra sed, sino como componentes de los alimentos cotidianos (por ejemplo, sopa, leche), como bebidas que se utilizan como estimulantes suaves (té, café) y por puro placer. Un ejemplo común es el consumo de alcohol, que puede aumentar el placer individual y estimular la interacción social. Las bebidas también se consumen por su contenido energético, como en los refrescos y la leche, y se utilizan en climas cálidos para refrescarse y en climas fríos para calentar. Esta forma de beber también parece estar mediada por las papilas gustativas, que se comunican con el cerebro en una especie de & # x0201creward system & # x0201d, cuyos mecanismos apenas comienzan a comprenderse. Este sesgo en la forma en que los seres humanos se rehidratan puede ser ventajoso porque permite reponer las pérdidas de agua antes de que se produzca la deshidratación que produce sed. Desafortunadamente, este sesgo también tiene algunas desventajas. Beber líquidos distintos del agua puede contribuir a una ingesta de nutrientes calóricos superior a las necesidades, o al consumo de alcohol que en algunas personas puede provocar de forma insidiosa la dependencia. Por ejemplo, la ingesta total de líquidos aumentó de 79 onzas líquidas en 1989 a 100 onzas líquidas en 2002 entre los adultos estadounidenses, todo a partir de bebidas calóricas. 19

Efectos del envejecimiento en la regulación de la ingesta de líquidos

Las respuestas de sed e ingestión de líquidos de las personas mayores a una serie de estímulos se han comparado con las observadas en personas más jóvenes. 20 Después de la privación de agua, las personas mayores tienen menos sed y beben menos líquidos en comparación con las personas más jóvenes. 21, 22 La disminución en el consumo de líquidos se debe principalmente a una disminución de la sed, ya que la relación entre la sed y la ingesta de líquidos es la misma en personas jóvenes y mayores. Older persons drink insufficient water following fluid deprivation to replenish their body water deficit. 23 When dehydrated older persons are offered a highly palatable selection of drinks, this also failed to result in an increased fluid intake. 23 The effects of increased thirst in response to an osmotic load have yielded variable responses with one group reporting reduced osmotic thirst in older individuals 24 and one failing to find a difference. In a third study, young individuals ingested almost twice as much fluid as old persons, despite the older subjects having a much higher serum osmolality. 25

Overall these studies support small changes in the regulation of thirst and fluid intake with aging. Defects in both osmoreceptors and baroreceptors appear to exist as well as changes in the central regulatory mechanisms mediated by opioid receptors. 26 Because of their low water reserves, it may be prudent for the elderly to learn to drink regularly when not thirsty and to moderately increase their salt intake when they sweat. Better education on these principles may help prevent sudden hypotension and stroke or abnormal fatigue can lead to a vicious circle and eventually hospitalization.

Thermoregulation

Hydration status is critical to the body’s process of temperature control. Body water loss through sweat is an important cooling mechanism in hot climates and in physical activity. Sweat production is dependent upon environmental temperature and humidity, activity levels, and type of clothing worn. Water losses via skin (both insensible perspiration and sweating) can range from 0.3 L/h in sedentary conditions to 2.0 L/h in high activity in the heat and intake requirements range from 2.5 to just over 3 L/d in adults under normal conditions, and can reach 6 L/d with high extremes of heat and activity. 27 , 28 Evaporation of sweat from the body results in cooling of the skin. However, if sweat loss is not compensated for with fluid intake, especially during vigorous physical activity, a hypohydrated state can occur with concomitant increases in core body temperature. Hypohydration from sweating results in a loss in electrolytes, as well as a reduction in plasma volume, and can lead to increased plasma osmolality. During this state of reduced plasma volume and increased plasma osmolality, sweat output becomes insufficient to offset increases in core temperature. When fluids are given to maintain euhydration, sweating remains an effective compensation for increased core temperatures. With repeated exposure to hot environments, the body adapts to heat stress, and cardiac output and stroke volume return to normal, sodium loss is conserved, and the risk for heat-stress related illness is reduced. 29 Increasing water intake during this process of heat acclimatization will not shorten the time needed to adapt to the heat, but mild dehydration during this time may be of concern and is associated with elevations in cortisol, increased sweating, and electrolyte imbalances. 29

Children and the elderly have differing responses to ambient temperature and different thermoregulatory concerns than healthy adults. Children in warm climates may be more susceptible to heat illness than adults due to greater surface area to body mass ratio, lower rate of sweating, and slower rate of acclimatization to the heat. 30 , 31 Children may respond to hypohydration during activity with a higher relative increase in core temperature than adults do, 32 and sweat less, thus losing some of the benefits of evaporative cooling. However, it has been argued that children can dissipate a greater proportion of body heat via dry heat loss, and the concomitant lack of sweating provides a beneficial means of conserving water under heat stress. 30 Elders, in response to cold stress, show impairments in thermoregulatory vasoconstriction and body water is shunted from plasma into the interstitial and intracellular compartments. 33 , 34 With respect to heat stress, water lost through sweating decreases water content of plasma, and the elderly are less able to compensate for increased blood viscosity. 33 Not only do they have a physiological hypodipsia, but this can be exaggerated by central nervous system disease 35 and by dementia 36 . In addition, illness and limitations in activities of daily living can further limit fluid intake. Coupled with reduced fluid intake, with advancing age there is a decrease in total body water. Older individuals have impaired renal fluid conservation mechanisms and, as noted above, have impaired responses to heat and cold stress 33 , 34 . All of these factors contribute to an increased risk of hypohydration and dehydration in the elderly.


9 Weird Things Dehydration Does To Your Body

I am convinced Bikram yoga would kill me. I'm just too sweaty.

I can produce a puddle of sweat under a spin bike that a small child could swim in. I don't wear gray. I was poked and prodded by doctors who thought there could be an underlying thyroid problem to explain my drenched T-shirts. But no, every expert came to the same nonmedical, totally unhelpful conclusion: I am a sweaty person.

It took me a while to be anything but embarrassed by my tendency (being bestowed the nickname "Sweats" by my soccer teammates certainly didn't help). And before I had learned to just accept my sweatiness or risk never lifting my arms above my head again, things got a little scary.

The first time I got seriously dehydrated, I was just trying to make varsity. A week of two-a-day high school soccer tryouts terminated in a scrimmage one particularly hot August afternoon, and by the end of the game I had stopped sweating and lost all the color in my usually flushed face. Eventually, my cramping legs buckled as I tried to get out of my dad's car in our driveway.

Mix dehydration with high temps and you've got a pretty perfect recipe for heat illness, an experience I am eager not to repeat. I had to learn the signs my body's water tank was running low: a scratchy, salty film that dries on my face feeling cool in the middle of a 90-minute game in the summer. Seriously, I should buy stock in Gatorade.

I focused so much of my energy on not getting dehydrated while exercising that I didn't realize until pretty recently (even though I love writing about all things sweat so much I have dubbed myself the captain of the made-up #teamhydration) that many of us&mdashyes, you normal sweaters, too&mdashwalk around at least slightly dehydrated on any given day. "Your body depends on water intake, but most people don't drink enough," says Stavros A. Kavouras, PhD, a hydration and fluid balance researcher, associate professor, and coordinator of the Exercise Science Program at the University of Arkansas, who owns the Twitter handle @DrHydration, which might make him the actual captain of #teamhydration.

Luckily, while it can have health effects, this type of mild, daily dehydration isn't usually a health concern. Typically it just takes a nice cold drink of water or even a hydrating snack, like watermelon or cucumber, to reverse the damage.

But severe dehydration can cause your entire body to malfunction. And when it's freaking hot out, you don't have to be running a marathon to be at risk. Even just spending an afternoon outside can leave you dripping, and if you're not replacing what you've lost, no matter what activity you're up to, you could be setting yourself up for trouble.

It's all about balance, says Lawrence E. Armstrong, PhD, a professor and interim department head in the kinesiology department at the University of Connecticut who studies dehydration, fluid balance, and heat tolerance. "The entire amount of water in a woman's body may be 38 to 45 liters, and for a man, 42 to 48," he says. "Dehydration means that for a period of time, you have lost part of that water. It's a matter of whole-body balance."

Because no one is volunteering to wring out the shorts of sweaty gym-goers, dehydration is typically measured instead by the percentage of your body weight you've lost, he says. I've tested this out a couple of times by weighing myself before and after going for a run, and I have to admit I'm always pretty impressed by my sweating ability. Here's how it works: At the start of your workout, say you clock in at 150 pounds. You head out for our 45-minute sculpting walking workout, and when you come back you're 2 pounds lighter. It would be nice if weight loss worked that way&hellipbut those 2 pounds are probably water weight. They're also about 1.3% of 150 pounds. If you've lost between 1 and 2% of your body weight, you're mildly dehydrated. If you're down between 2 and 4%, you're moderately dehydrated. Things start to get serious after 5%. Your kidneys fail after losing 11% and you could die if you lost 15 to 20%, according to Armstrong.

So what's actually going on in your body when you're slowly losing your liquid life force? Before we get all scientific, a request: Please seek emergency medical attention for anyone you think is dehydrated who loses consciousness, has a fever higher than 102 ° F, becomes confused or less alert, or shows symptoms of heatstroke like rapid breathing or pulse. This also goes for anyone who gets worse despite having stopped their activity, moved to the shade, and had something cold (and nonalcoholic, hello!) to drink. Now here are a few of the biggies.

Dehydration makes it hard for your body to control its temperature.


Water helps to plump up your skin, so you should be able to imagine what dehydration will do. When you don't drink enough water, the collagen begins to crack and bind together, causing fine lines and wrinkles to get more noticed. We rely on water to keep our insides sufficiently hydrated, too. So when you ditch it, expect your mouth, skin, and everything else to feel drier than normal.

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Your body cannot efficiently convert carbs into energy without ample water. And according to El Physiological Society, dehydration can lead to poor exercise performance. Not only will your workout sessions suffer but insufficient liquids in your body will also hold back the breakdown of fat.


U.S. Kids Not Drinking Enough Water Each Day

THURSDAY, June 11, 2015 (HealthDay News) -- Many American children and teens aren't consuming enough liquids -- especially water -- and that lack of hydration could affect their physical and mental health, a new study suggests.

The findings "highlight a potential health issue that has not been given a whole lot of attention in the past," study author Erica Kenney, a postdoctoral research fellow in social and behavioral sciences at the Harvard School of Public Health, said in a Harvard news release.

"Even though for most of these kids this is not an immediate, dramatic health threat, this is an issue that could really be reducing quality of life and well-being for many, many children and youth," she added.

"Children -- due to their slower acclimation to heat and greater surface area than adults -- can be more susceptible to dehydration than adults," said Nancy Copperman, who directs public health initiatives at North Shore-LIJ Health System in Great Neck, N.Y.

That, "coupled with an already impaired hydration status, can have physiological problems such as [neurological] issues, increased demands on their kidneys and heat stroke," she explained.

In the study, Harvard University researchers looked at data from more than 4,000 children and teens, aged 6 to 19, who took part in the U.S. National Health and Nutrition Examination Survey between 2009 and 2012.

About half of the children and teens weren't getting enough hydration. The likelihood of inadequate hydration was 76 percent higher in boys than girls, and 34 percent higher in blacks than whites, the researchers said.

Nearly one-quarter of the study participants said they drank no plain water at all, according to the study published online June 11 in the American Journal of Public Health.

Another expert wasn't surprised by the findings.

"Lack of water ingestion is a significant issue for America's children, with multiple causes," said Dr. Ron Marino, associate chair of pediatrics at Winthrop-University Hospital in Mineola, N.Y.

"During the school day, access to water may be limited, and many children may even avoid consuming water because they prefer not to use the bathrooms at school," he said. "This may stem from lack of privacy, embarrassment, or even bullying or other risks associated with being in the bathroom," he suggested.

"The food industry is also a contributor as they are selling juices, sports drinks and water," Marino added. "The good old water fountain or a refillable water bottle may lack appeal to trend-conscious kids."

The Harvard researchers said that proper hydration is crucial for physical processes such as circulation, metabolism, temperature regulation and water removal. Excessive dehydration can cause serious problems, they said, but even mild dehydration can cause headaches, irritability, poor circulation, reduced physical performance, and poorer mental functioning.

However, "the good news is that this is a public health problem with a simple solution," study senior author Steven Gortmaker, a professor of the practice of health sociology, said in the news release.

"If we can focus on helping children drink more water -- a low-cost, no-calorie beverage -- we can improve teir hydration status, which may allow many children to feel better throughout the day and do better in school," he said.

Copperman agreed. "The study indicated that by increasing water intake by 1 cup or 8 ounces per day, hydration was improved," she said.

She also offered up some tips for parents to help boost their child's water intake:

  • "Keep water cold. Add frozen water bottles to a child's lunch pack," she said. The bottles will keep their lunch cold and thaw throughout the day so they are cool to drink. Cold water tastes better to children than room temperature.
  • "Don't rely on a child's thirst. Thirst is not a good indicator of hydration," Copperman said. Children need to have access to water throughout the day.
  • "Try infusing water with fruit (such as oranges), vegetables (such as cucumbers), or herbs (such as mint) to give the water a flavor without adding extra sugars," she advised.


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